Quality of life evaluation and associated factorsin asthmatic children and adolescents attended in a specialized outpatient clinic / Avaliação da qualidade de vida e fatores associados em crianças e adolescentes asmáticos atendidos em ambulatório especializado

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of life and its association with disease control, severity, allergic comorbidities and adherence to treatment in children and adolescents with asthma. Methods: A cross-sectional study that included children and adolescents aged seven to 17. The Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) was used to assess their quality of life. Sociodemographic and clinical data were obtained from the chart and from a questionnaire. Descriptive statistics were performed and chi-square or Fisher's exact tests were used to verify the existence of associations between quality of life and disease control, severity, comorbidities and adherence to treatment. The level of statistical significance was set at p<0.05. Results: 101 children/adolescents were evaluated (62.4% boys), with a mean age of 10.1 years. On average, the PAQLQ score was ≤5.9 points, indicating moderate / severe quality of life impairment. Higher levels of control, as well as higher disease severity, were associated with higher quality of life impairment, both in total PAQLQ score and domains (p<0.05). The presence of comorbidities was also associated with higher quality of life impairment (p=0.01), except in the emotional function domain. Adherence to treatment showed no association with quality of life. Conclusions: Children and adolescents with asthma present impairment in their quality of life, and this is related to poorer control and severity of the disease, as well as to the presence of allergic comorbidities.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e sua associação com controle da doença, gravidade, comorbidades alérgicas e adesão ao tratamento em crianças e adolescentes com asma. Métodos: Estudo transversal que incluiu crianças e adolescentes com idade entre sete e 17 anos. O Paediatric Asthma Quality of Life Questionary (PAQLQ) foi utilizado para avaliar a qualidade de vida. Dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos a partir do prontuário e de um questionário. Foi realizada estatística descritiva e o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher foi utilizado para verificar existência de associações entre qualidade de vida e controle da doença, gravidade, comorbidades e adesão ao tratamento. O nível de significância estatística adotado foi de p<0,05. Resultados: 101 adolescentes/crianças foram avaliados (62,4% meninos), com média de idade de 10,1 anos. Em média, a pontuação do PAQLQ foi ≤5,9 pontos, indicando comprometimento moderado/grave da qualidade de vida. Piores níveis de controle e a maior gravidade da doença estiveram associados ao maior comprometimento da qualidade de vida, tanto no escore total do PAQLQ quanto por domínios (p<0,05). A presença de comorbidades também esteve associada ao maior comprometimento da qualidade de vida (p=0,01), exceto no domínio função emocional. A adesão ao tratamento não demonstrou associação com a qualidade de vida. Conclusões: Crianças e adolescentes com asma apresentam prejuízo na qualidade de vida, e este está relacionado com pior controle e maior gravidade da doença, assim como com a presença de comorbidades alérgicas.

La depresión y la ansiedad en las enfermedades alérgicas: el papel de las emociones en la patogénesis de la alergia / Depression and anxiety in the allergic diseases: the role of emotions in the patogenesis of allergy

La corriente psiquiátrica que explica las enfermedades alérgicas como padecimientos de origen psicosomático considera dos aspectos principales: 1) las emociones se expresan en sintomas alérgicos a través del hipotálamo y el Sistema Nervioso Autónomo y 2) ciertas manaipulaciones conductuales, como el aprendizaje y el condicionamiento, alteran la respuesta inmune y producen manifestaciones alérgicas. Los estudios de pacientes psiquiátricos para investigar atopias, asís como los realizados en alérgicos buscando alteraciones psiquiátricas previas, no son concluyentes. La enfermedad alérgica es una alteración inmunológica específicamfica aunque es susceptibel a factores no específicos como las emociones. Alteraciones psiquiátricas más frecuentes en los apcientes alérgicos son la depresión y la ansiedad. En la depresión existe un desbalance nervioso autónomo, que también se refiere en las enfermedades alergicas; la combinación de depresión y alergia agrava la situación del paciente. Es importante que el alergólogo reconozca y trate algunos problemas psiquiátricos de sus enfermos, sólo una minoria de sus casos deberá acudir al psiquiatra. Se muestran interesantes propiedades antialérgicas de los medicamentos antidepresivos